Kontaktformular Kinderklinik-Ambulanzen

Guten Tag liebe Eltern,

Sie wünschen für Ihr Kind einen Termin in einer unserer Kinderspezialambulanzen oder haben einen Rezeptwunsch.

Bitte füllen Sie dieses Kontaktformular sorgfältig aus.

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Wir nehmen innerhalb von 3Tagen nach Erhalt des Formulars Kontakt zu Ihnen auf.

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Bei Rezeptwunsch:

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Nur dann ist die Ausstellung einer Verordnung möglich

Wir benötigen für unsere Sprechstunden jeweils eine aktuelle Überweisung.

Name der/des überweisenden Ärztin/Arztes

Verdachtsdiagnose/Auftrag

(finden Sie auf dem Überweisungsschein, Inhalt bitte übertragen)

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